門脈・右肝動脈合併切除を必要とした漿液性膵嚢胞腺腫の1例

山崎　信保, 尾池　文隆, 真部　一彦, 長谷川　正樹, 高木　健太郎, 小山　高宣

新潟県立中央病院外科

　閉塞性黄疸にて発症し，門脈・右肝動脈の合併切除を必要とした漿液性膵嚢胞腺腫の1例を経験したので報告する．患者は59歳の女性で，全身掻痒感と黄疸を主訴として来院，上腹部に腫瘤を触知した．腹部超音波検査・computed tomographyにて直径6 cmの腫瘍を膵頭部に認め，経皮的胆嚢ドレナージよりの胆汁細胞診でClass Vが得られたため膵頭十二指腸切除術を施行した．しかし腫瘍の門脈への強固な癒着と，上腸間膜動脈より起始した右肝動脈の巻き込みを認めたため，この両者の合併切除を余儀なくされた．右肝動脈の再建は失敗し，さらに左肝動脈も術中操作の影響で術後の血流が途絶したが，肝不全症状は術後一過性であり患者は順調に回復した．切除標本より漿液性嚢胞腺腫であることが判明，術前胆汁細胞診も胆道由来の再生上皮と訂正されたが，良性腫瘍であるにもかかわらず，門脈だけでなく膵内胆管・主膵管壁にも強い圧迫伸展を示す，興味深い症例であった．

索引用語
serous cystadenoma of the pancreas, obstructive jaundice due to cystadenoma of the pancreas, pancreatoduodenectomy with vascular reconstruction

別刷請求先
山崎　信保　〒798　宇和島市御殿町1-1　市立宇和島病院外科

受理年月日
1992年6月17日

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