粘膜下層浸潤部に腺扁平上皮癌の組織像を呈し，急速な経過をたどった直腸繊毛腫瘍の1例

国枝　克行, 佐治　重豊, 本多　俊太郎, 吉田　明彦, 辻　恭嗣, 杉山　保幸, 梅本　敬夫, 深田　代造, 宮　喜一, 下川　邦泰^＊

岐阜大学第2外科, 同　臨床検査医学^＊

　まれな組織型を呈し，術後1年で肝転移にて死亡した深達度smの繊毛型直腸癌の1例を経験した．症例は75歳の女性で，1990年4月，肛門出血を主訴として某医を受診し，直腸腫瘍を指摘され紹介入院となった．諸検査の結果，癌合併直腸絨毛腫瘍と診断し，経仙骨的腫瘍切除術を施行した．腫瘍は95×88 mm大の平板状で，粘膜層に限局した高分化腺癌が主体であつたが，7 mmの範囲で粘膜下層に浸潤し，癌先進部に腺扁平上皮癌が認められた．また壁在転移リンパ節を認めたため再手術を勧めたが，患者の了解が得られず，厳重経過観察とした．しかし，術後7か月目に強い疼痛を伴う局所再発と肝転移が確認され，再入院の上後方骨盤内臓摘除術を施行した．術後2か月目に皮膚転移が出現し，肝転移巣も急速に増大し，初回手術から1年後に死亡した．局所切除が一般化しつつある直腸繊毛腫瘍の中にも，非常に予後不良な症例が存在することを，念頭におくべきであると考えられた．

索引用語
villous tumor of the rectum, adenoacanthoma, poorly differentiated adenocarcinoma

別刷請求先
国枝　克行　〒500　岐阜市司町40　岐阜大学第2外科

受理年月日
1995年5月17日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です