長期追跡結果からみた大腸sm癌の治療方針に関する検討

長谷　和生, 望月　英隆^＊, 宇都宮　勝之, 吉積　司^＊, 吉村　一克^＊, 倉永　憲二, 小林　秀紀, 渡邉　千之, 石山　賢, 玉熊　正悦^＊

自衛隊中央病院外科, 防衛医科大学校第1外科^＊

　大腸sm癌症例167例を対象に治療方針について検討した．前期（1971～89年）102例では全例に根治術を行い，術後5年以上追跡した，リンパ節（LN）転移率は13％で，転移陽性例は陰性例に比べ有意に再発率が高率で，癌死率曲線が不良であった．深達度：sm_{2, 3}，smでの組織型：中・低分化，脈管侵襲（＋），篠出（＋），INFβを呈するものはLN転移率がそれぞれ有意に高率であり，これら5因子中4因子以上を有する症例では転移率は46％であったが，3因子以下では転移は皆無であった．後期（1990～93年）65例ではpolypectomy（EP）不能例（32例）と，EP施行例（33例）のうち4因子以上あるいはce（＋）の症例に対してのみ根治術を行った．EP施行例のうち，4因子以上の11例のLN転移率は36％，3因子以下でce（＋）の3例では転移がなく，残る3因子以下でce（－）の19例では根治術を行わず追跡中（平均44か月）であるが再発を認めていない．4因子以上の症例では早期根治術が必要であり，またLN転移陽性例では厳重な追跡と補充療法が必要と考えられた．

索引用語
colorectal cancer with submucosal invasion, risk factors for lymph node metastasis, long-term follow-up outcome

別刷請求先
長谷　和生　〒154　世田谷区池尻1-2-24　自衛隊中央病院外科

受理年月日
1995年12月6日

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