リンパ節転移を認めた直腸微小カルチノイドの1症例

丸山　祥司, 岡部　聡, 新井　健広, 李　宗成, 村瀬　尚哉, 椿　昌裕, 遠藤　光夫

東京医科歯科大学第1外科

　腫瘍最大径5 mmでリンパ節転移を認めた直腸カルチノイドの1症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．症例は65歳の女性，排便時出血を主訴として近医受診．直腸癌と診断され当科受診となった．下部消化管内視鏡検査で下部直腸に限局潰瘍型の進行癌，その3 cm口側に5 mm大の黄白色扁平隆起性病変を認めた．進行下部直腸癌，および粘膜下腫瘍の診断のもと，低位前方切除，3群リンパ節郭清術を施行した．口側の病変は深達度sm，最大径5 mmのカルチノイドで，下腸間膜幹リンパ節に転移を認めた．なお進行癌は深達度mpで，リンパ節転移は認めなかった．文献的には最大径1 cm未満の直腸カルチノイドの転移例はまれで，筆者の検索する限りでは本報告例が最小であった．直径1 cm以下のカルチノイドに対しても転移の有無の術前検索は必要で，転移が疑われたならば，系統的リンパ節郭清を伴った切除手術が必要であると思われた．

索引用語
rectal carcinoid, lymph node metastasis of rectal carcinoid

別刷請求先
丸山　祥司　〒113　東京都文京区湯島1-5-45　東京医科歯科大学第1外科

受理年月日
1997年5月21日

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