膵癌根治切除における至適郭清範囲

金光　敬一郎, 平岡　武久, 辻　龍也, 森崎　哲朗, 北村　信夫

熊本大学第1外科

　拡大郭清手術例46例（術中照射：IORT併用35例）とts₁症例15例からの膵癌の至適切除範囲を検討した．拡大郭清手術例の87％はstage IVa以上で，リンパ節転移は80％陽性で，膵外神経叢浸潤は66.7％陽性であった．治癒切除率は71％であった．拡大郭清例のIORT併用例でのみ5年生存率16.8％，stage IVaで18.9％の予後が得られたが，stage IVbやn₂症例は1年以内に癌死した．剖検では拡大郭清単独例に比べ術中照射（IORT）例では局所再発を60％においては認めず，再発例でも軽微で，改善を認めた，1 cm以内膵癌では進行度も低く，標準郭清で予後も良好であった．膵癌の至適切除範囲として，1 cm以内膵癌は標準郭清手術，1 cm以上stage IVaまでの膵癌には拡大郭清手術とIORTを適応すべきであり，stage IVbやn₂症例にはpalliative切除が望ましい．

索引用語
pancreatic cancer, extended operation, rational dissection

別刷請求先
金光敬一郎　〒860　熊本市本荘1-1-1　熊本大学医学部第1外科

受理年月日
1997年7月2日

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