上部胃癌に対する噴門側胃切除術の適応について

嘉悦　勉, 河村　正敏, 長山　裕之, 高村　光一, 小松　信男, 丸森　健司, 小林　英昭, 鈴木　恵史, 新井　一成, 草野　満夫

昭和大学第2外科

　過去44年間に当教室で切除された上部胃癌（C，CM，CE）318例を対象とし，噴門側胃切除術の適応について検討した．各深達度別のリンパ節転移の割合はm：0％（0/23），sm：6.1％（2/33），mp：25％（4/16），ss：74.1％（43/58），se：81.3％（104/128），si：91.7％（55/60）で，ss以上でリンパ節転移が高率であったが，mp以深ではリンパ節転移n₂までであった．またsm，mp癌の転移リンパ節の詳細はsmがNo 1，7，mpがNo 1，2，3，11で，No 4d，5，6，10に転移を認めなかった．治癒切除後の再発形式でも深達度mpまでの癌でリンパ節再発を認めたものはなく，深達度mpまでの5年生存率でも噴切群86.7％に対し全摘群74％と両群間に差を認めなかった．以上よりC領域の早期胃癌においてはD₁＋No 7，mp癌においてもD₁＋No 7，11の郭清を加えることにより噴切は適応となる．深達度ss以深ではn₂以上の転移が高率であり噴切の適応とはならず，拡大郭清が適応となろう．

索引用語
proximal gastrectomy, gastric cancer in the upper third of the stomach

別刷請求先
嘉悦　勉　〒142　東京都品川区旗の台1-5-8　昭和大学医学部第2外科

受理年月日
1997年6月11日

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