横行結腸癌症例の至適切除範囲における臨床病理学的検討

井原　厚, 大谷　剛正, 相原　成昭, 野沢　直史, 国場　幸均, 榊原　譲, 比企　能樹, 柿田　章

北里大学東病院消化器外科

　1986年～1996年の大腸癌手術例1,060例中横行結腸癌切除例79例（7.5％）を対象とした．横行結腸切除例のリンパ節転移は，n₀：45例（57.0％），n₁：14例（17.7％），n₂：7例（8.9％），n₃：3例（3.8％），n₄（以下SMA＋）：10例（12.7％）であり，このSMA＋10例が横行結腸切除術＋D₃では問題となる．そこで，このSMA＋をいかに予測するか，その危険因子について検討し，横行結腸癌症例の至適切除範囲についてまとめると，1．壁深達度がmpまでの横行結腸癌では，リンパ節陽性例は認められず横行結腸切除術の適応と考えた．2．SMA系リンパ節転移の危険因子としては，次の通りである．1）壁深達度：ss以上，2）組織型：低分化腺癌，未分化癌，3）脈管侵襲：ly₂・V₂以上，4）浸潤増殖様式（INF）：INFβ，γ，5）腫瘍径：3 cm以上3．ss以上の進行癌で上記2つの2）～5）の何れかの条件を満たすときは，SURGICAL TRUNKの郭清を考慮した拡大右半結腸切除術の適応と考えた．

索引用語
transverse colon cancer, surgical trunk, lymph node dissection in cancer of transverse colon

別刷請求先
井原　厚　〒228　相模原市麻溝台2-1-1　北里大学医学部東病院消化器外科

受理年月日
1997年6月11日

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