急性上腸間膜動脈閉塞症に対するウロキナーゼ動注療法：2症例の報告

宗岡　克樹^1）, 白井　良夫^2）, 高木　健太郎^3）, 小山　高宣^3）

新津医療センター病院外科^1）, 新潟大学医学部第1外科^2）, 新潟県立中央病院外科^3）

　急性上腸間膜動脈閉塞症の2症例に対し，ウロキナーゼを上腸間膜動脈（SMA）に動注する血栓溶解療法を施行した．症例1は59歳の男性で，SMA 本幹に完全閉塞を認め，ウロキナーゼ60万 IU の動注により血栓は消失した．発症から SMA 再疎通までは3.5時間であった．腸切除を要さず，1か月で軽快退院した．症例2は68歳の男性で，SMA の完全閉塞を認め，ウロキナーゼ60万 IU 動注により血栓は消失した．発症から SMA 再疎通までは6.5時間であった．腹部所見は軽減したが，再疎通後3時間目から再度憎悪したため緊急手術を行った．空腸，回腸280cm が壊死しており，腸管切除再建を行ったが，術後4か月目に多臓器不全で死亡した．自験例および従来の報告例の検討からは，本療法を発症後早期（SMA 本幹閉塞では5時間以内，SMA 遠位部の閉塞では12時間以内）に行えば腸管壊死を回避できる可能性がある．

索引用語
acute superior mesenteric artery occlusion, superior mesenteric artery embolism, intraarterial infusion of urokinase

別刷請求先
宗岡　克樹　〒951-8510　新潟市旭町通一番町757　新潟大学医学部第1外科

受理年月日
2001年1月31日

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