腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した遊走脾の1例

福嶌　五月, 仲原　正明, 荻野　信夫, 城戸　哲夫, 黒住　和史, 久原　章雄, 西　宏之, 木村　一隆, 中尾　量保, 辻本　正彦^＊

大阪警察病院外科, 同　病理^＊

　症例は15歳の女性．主訴は下腹部痛．13歳時，腹痛にて施行したCT検査で脾腫（容積1,150cm³）を指摘されるも位置異常を認めなかった．今回，ジェットコースターに乗った後に下腹部痛を来し来院．CT検査にて脾臓を正位に認めず，下腹部に腫瘤（容積810cm³）を認めた．超音波検査，血管造影にて広範な脾梗塞を伴う遊走脾と診断し，腹腔鏡下脾臓摘出術を施行した．術中所見では脾周囲靭帯は欠失し，脾臓は腹腔内に遊離していた．脾動静脈をEndo GIA40mm^Rにて切離後，腹腔内で脾臓をTissue Morcellator^Rを用いて粉砕し摘出した．手術時間は145分，出血量は50mlであった．病理所見は梗塞を伴った正常脾であった．第6病日に退院し，術後2年目の現在経過良好である．遊走脾に対する腹腔鏡下手術の報告は自験例を含め5例で，メッシュによる脾固定3例，脾摘2例であった．自験例は広範な脾梗塞と脾腫をともなっていたため，脾摘を行った．

索引用語
wandering spleen, splenic infarction, laparoscopic splenectomy

別刷請求先
福嶌　五月　〒565-8565　吹田市藤白台5-7-1　国立循環器病センター心臓血管外科

受理年月日
2001年4月25日

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