直腸癌からの管腔内転移により発症した痔瘻癌の1例

吉村　久, 家永　徹也, 植田　真三久^＊, 太田　壮美

高槻病院外科, 六甲病院外科^＊

　症例は59歳の男性．痔瘻の病歴を有し，肛門部の腫瘤を自覚し来院，肛門右側に瘻孔を認め，肛門皮下に5cm大の腫瘍を触知した．CT，MRIにて腫瘍周囲に膿瘍を伴い，瘻孔が描出された．腫瘍の穿刺細胞診はcclass IVであった．大腸精査にて，肛門より10cmの直腸に2／3周にわたる2型の腫瘍を認め，生検にて中分化型腺癌であった．痔瘻癌と直腸癌の重複癌，あるいは直腸癌の痔瘻への管腔内転移を考え手術を施行した．手術は腹会陰式直腸切断術（D2）を痔瘻腫瘍を含めて切除し，右鼡径リンパ節郭清術を行った．肛門部の欠損は有茎の右薄筋皮弁で補填した．切除標本の病理組織所見では，直腸癌は中分化型腺癌で，一方，痔瘻腫瘍は直腸と同一の組織型であった．直腸癌と痔瘻癌は組織学的に連続性は認めず，管腔内播種による転移が示唆された．管腔内転移による痔瘻癌の報告はまれであり検討を加え報告する．

索引用語
implantation, carcinoma of anal fistula

別刷請求先
吉村　久　〒569-1192　高槻市古曽部町1-3-13　愛仁会高槻病院外科

受理年月日
2001年4月25日

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