術後体外放射線照射が有効と考えられたstage IV b膵体・頭部癌の8年生存例

中川　登, 山根　哲郎, 竹田　靖, 上野　満久, 北井　祥三, 岡野　晋治, 山口　正秀, 菅沼　泰, 中西　正芳, 安川　林良

松下記念病院外科

　無症状で定期健診（超音波検査）にて発見されたTS₃，A₃（左胃動脈）のStage IV b膵体・頭部癌に対して尾側膵亜全摘，脾摘，胃全摘，横行結腸間膜部分切除，胆嚢摘出術，D1リンパ節郭清を施行した．肉眼的には根治度Bと判断したが，組織学的には，腹腔動脈・上腸間膜動脈神経叢周囲への癌の浸潤の可能性が高いと考えられ，術後，同部に体外放射線照射を施行した．その後，左頸部リンパ節に再発し，同部にも体外放射線照射を施行した．術後8年経過した現在，他に癌再発の所見なく，健在な症例を経験した．長期生存の要因は，癌の局所遺残をなくするための徹底した切除と，体外放射線照射療法と考えられる．Stage IV b膵癌でも，局所とリンパ行性の過進展のみで，膵癌の主たる予後規定因子の肝転移（静脈侵襲）の認められないものは，原発巣切除と体外放射線照射療法で，長期生存が望める可能性がある．

索引用語
pancreatic body and head carcinoma, postoperative irradiation, long-term survival

別刷請求先
中川　登　〒570-8540　守口市外島町5-55　松下記念病院外科

受理年月日
2002年6月25日

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