Press through package包装薬剤誤飲により直腸穿孔をきたした直腸癌の1例

神尾　幸則, 稲葉　行男, 渡部　修一, 小山　基, 大江　信哉, 林　健一, 千葉　昌和

山形県立河北病院外科

　症例は84歳の女性．脳梗塞の既往があり，心房細動，うっ血性心不全で近医通院中．腹痛，嘔気が出現し，イレウスの診断で入院となった．大腸内視鏡検査でイレウスの原因が直腸S状部の2型腫瘍のためであると判明したため，経肛門的に腫瘍口側にイレウスチューブを留置した．肝機能異常のため手術を延期していたが，入院20日目，腹痛出現，翌日には腹膜刺激症状を認め，緊急手術を施行した．開腹すると膿性腹水が骨盤内を中心に貯留しており，腹膜炎の原因は腫瘍直上の口側腸管の穿孔と判明した．手術はハルトマン手術を施行した．標本を切開したところ，癌腫の口側腸管に線状潰瘍とPTP包装薬剤を認めた．最近，PTP（press through package）誤飲による消化管損傷が増加しているが，大腸穿孔の例は本邦では5例と少なく，直腸穿孔は本症例が本邦初の報告である．

索引用語
press through package, colonic perforation, perforative peritonitis

別刷請求先
神尾　幸則　〒999-3511　山形県西村山郡河北町谷地月山堂111　山形県立河北病院外科

受理年月日
2002年6月25日

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