腸重積で発見された腸結核症の1例

伊藤　寛晃^1）2）, 田中　修二^1）, 木原　一^1）, 廣田　正樹^1）, 馬場　洋一郎^3）, 畠山　勝義^2）

新潟県立六日町病院外科^1）, 新潟大学大学院医歯学総合研究科機能再建医学講座消化器・一般外科学分野^2）, 新潟大学大学院医歯学総合研究科遺伝子制御講座分子・診断病理学分野^3）

　症例は57歳の女性．右下腹部痛を訴え，同部に可動性腫瘤を触知した．腹部超音波でmultiple concentric ring signを，腹部CTでtarget signを認めた．緊急手術を行い回腸―上行結腸型順行性腸重積を確認した．Hutchinson手技による整復時，先進部回腸の腸間膜反対側に径3 cmの軟結節を触知，内腔に隆起し可動性不良，粘膜から固有筋層以深の病変と推定された．前後に同様の結節を5個触知した．回腸間膜に軟リンパ節，小結節が多数存在，採取した．病理組織所見は，リンパ節内にglanulomaの癒合，類上皮細胞とLanghans型巨細胞を含む乾酪性肉芽腫が多数みられ，あるものは融合していた．細菌学的検査で，リンパ節好酸菌培養陽性，胃液結核菌DNA陽性であった．回腸結核病巣が先進部となって腸重積を起こすという，極めてまれな合併症で発見された腸結核症の1例を経験したので報告した．

索引用語
tuberculosis, intestinal tuberculosis, intussusception

別刷請求先
伊藤　寛晃　〒959-3193　新潟県岩船郡荒川町大字下鍜冶屋589　新潟県立坂町病院外科

受理年月日
2003年2月26日

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