直腸原発GIPACTの手術計画にmultislice CTの多断面再構成像，3次元画像が有用であった1例

岡本　規博, 丸田　守人, 前田　耕太郎, 佐藤　美信, 升森　宏次, 小出　欣和, 松本　昌久, 青山　浩幸

藤田保健衛生大学医学部外科

　直腸gastrointestinal pacemaker cell tumor（GIPACT）は，GISTの1つでまれな疾患であり，小骨盤内に発生すると手術操作が困難なことが多い．著者らはGIPACTの術式選択，腫瘍への到達法の決定にマルチスライスCT（MSCT）の多断面構成像（MPR）および3次元画像（3D）が，有用であった1例を経験したので報告する．症例は36歳の男性で，排便困難を主訴に来院し，精査にて直腸粘膜下腫瘍と診断された．術前に施行したMSCTのMPRにて任意の断面で腫瘍および周囲組織を観察し，3Dにて腫瘍と骨盤内臓器との関係をシミュレーションし，術式および到達法を検討した．術式は超低位前方切除術，経肛門吻合，一時的人工肛門造設術を施行した．腫瘍細胞はc-kit，CD-34に陽性で平滑筋アクチン，S-100には陰性でありGIPACTと診断された．術後の経過は良好で再発を認めていない．

索引用語
gastrointestinal pacemaker cell tumor, multi-slice computed tomography, gastrointestinal stromal tumor

別刷請求先
岡本　規博　〒470-1192　豊明市沓掛町田楽ケ窪1-98　藤田保健衛生大学医学部外科

受理年月日
2003年2月26日

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