大量出血により緊急手術を施行したCrohn病の5例

小山　基, 森田　隆幸, 村田　暁彦, 佐々木　睦男

弘前大学第2外科

　大量下血により緊急手術を施行したCrohn病の5例を経験したので報告する．内訳は男性4例，女性1例．手術時の平均年齢は25.8歳，病型別では小腸型2例，小腸大腸型2例，大腸型1例であった．緊急手術時の下血量は平均3,100 mlで，血圧を維持するために必要とした輸血量は平均2,040 mlであり，2症例でショック状態を呈した．術前検査および術中所見で出血点が同定できなかった1症例で，術中大腸内視鏡検査を施行した．切除範囲は出血点を含む主要病変部の小範囲切除とした．切除標本所見では地図状～不整形の深い潰瘍底からの出血が特徴的であり，組織学的にUL-II～IVの潰瘍および裂溝形成が認められた．潰瘍底近傍に中等度の動脈がみられ，潰瘍底血管の破綻が大量下血の原因であった．若い年代に発症した下血症例で，内視鏡的に地図状～不整形の深い潰瘍形成が認められる場合は，大量下血を引き起こす危険性があることを念頭に，治療にあたるべきである．

索引用語
Crohn's disease, massive bleeding, emergent operation

別刷請求先
小山　　基　〒036-8562　弘前市在府町5　弘前大学第2外科

受理年月日
2003年9月24日

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