症例報告
腹部症状を主訴に発症したHenoch-Schoenlein紫斑病の1開腹例
清水 謙司, 中西 章人, 林 隆志, 佐藤 文平, 辻 雅衛
康生会武田病院外科
腹部症状を主訴に発症した成人発症型Henoch-Schoenlein紫斑病の1開腹例を報告する.症例は58歳の男性で,主訴は左上腹部痛.平成14年9月頃より軽度の上腹部痛を自覚.10月頃より下痢,下血が出現.11月13日に左上腹部を中心に強い腹痛を自覚し当院受診.左上腹部を中心に圧痛,反跳痛を認め,腹部CT検査にて十二指腸および上部空腸に著明な壁肥厚を認めた.腸閉塞,腸壊死などを否定できず緊急開腹術を施行.開腹所見にて散在性に空腸壁の著明な発赤・肥厚を認めた.非特異性腸炎疾患の可能性を考え,病変は切除せず閉腹した.術後右下腿の紫斑および蛋白尿が判明.内視鏡検査にて十二指腸壁の浮腫と発赤を認め,生検・免疫組織化学染色にてIgA沈着を伴う細血管炎を認めた.成人発症型Henoch-Schoenlein紫斑病の診断にてステロイド投与を開始.約1か月にて腹部症状,紫斑,蛋白尿は消失した.
索引用語
abdominal symptom, purpura, small-vessel vasculitis
別刷請求先
清水 謙司 〒600-8558 京都市下京区塩小路通西洞院東入 康生会武田病院外科
受理年月日
2003年9月24日
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