先天性胆道拡張症に発生した粘液産生胆管癌の1例

土川　貴裕^1）2）, 市村　龍之助^1）2）, 阿部島　滋樹^1）2）, 長谷川　直人^1）, 菅野　紀明^1）, 森山　裕^1）, 川端　真^1）, 浜野　哲男^1）, 近藤　哲^2）, 加藤　紘之^2）

市立釧路総合病院外科^1）, 北海道大学大学院医学研究科腫瘍外科^2）

　症例は63歳の女性で，胆石，総胆管結石による数回の手術歴がある．繰り返す右季肋部痛を主訴に受診し，腹部CTにて肝内胆管の著明な拡張および肝右葉の萎縮を認め，B₃より経皮経肝胆道ドレナージ（percutaneous trans-hepatic cholangio drainage；以下，PTCDと略記）を施行したところ，粘度の高いゼリー状の胆道内容物を多量に認めた．CT，MRCP，PTCD造影の所見などから先天性胆道拡張症と右肝内胆管を主座とする粘液産生胆道病変の存在を疑い，肝右葉切除，胆管切除，左肝管空腸吻合術を施行した．摘出標本では，上部胆管から右肝管入口部を中心に5.5×4 cm大のIIa型隆起性病変が存在した．組織学的には壁深達度mの高分化型腺癌で，周囲組織への浸潤およびリンパ節転移は認めなかった．術後27か月現在再発の兆候なく通院中である．先天性胆道拡張症に粘液産生胆管癌を合併した症例はまれであると考えられ，若干の文献的考察を含めて報告する．

索引用語
mucin producing cholangiocarcinoma, congenital choledochal cyst, cholangitis

別刷請求先
土川　貴裕　〒085-0822　釧路市春湖台1-12　市立釧路総合病院外科

受理年月日
2004年6月30日

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