DICを合併した直腸カルチノイド同時性巨大肝転移の1例

伊藤　勝彦, 柳沢　真司, 岡田　大介, 酒井　望, 宮崎　勝^＊

長野県立須坂病院外科, 千葉大学大学院臓器制御外科^＊

　症例は65歳の男性で，検診にて肝障害を指摘されて当院へ紹介され，腹部CTにて肝左葉に巨大腫瘍を認めた．さらに，大腸内視鏡検査では直腸に粘膜下腫瘍を認め，生検結果はカルチノイドであった．直腸カルチノイド同時性肝転移の診断にて入院後，血液検査にて著明な血小板減少，FDPの上昇を認め，厚生労働省の播種性血管内血液凝固症候群（DIC）診断基準を満たしたため抗凝固療法を開始した．その後，血小板は上昇，FDPは低下したが巨大肝腫瘍が原因によりDICを来したと考えられたため，入院4週間後，血小板が16万/μlに上昇した時点で肝切除術を施行，病理はカルチノイド肝転移であった．肝左葉切除後，凝固系は著明に改善し正常となった．さらに，その4か月後に直腸カルチノイドに対して低位前方切除術を施行した．DICを併発した巨大肝腫瘍の手術は大量出血の可能性があるため，十分な検討が必要である．

索引用語
rectal carcinoid, giant liver metastasis, DIC

別刷請求先
伊藤　勝彦　〒286-8523　成田市飯田町90-1　成田赤十字病院外科

受理年月日
2006年1月25日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です