くり返す肝切除，マイクロ波凝固療法とラジオ波焼灼術により10年以上の長期生存が得られたgastrointestinal stromal tumor肝転移例

中島　真也, 千々岩　一男, 近藤　千博, 前原　直樹, 高屋　剛, 盛口　清香^＊, 浅田　祐士郎^＊

宮崎大学医学部第1外科, 同　第1病理^＊

　症例は69歳の男性で，1990年検診の胃透視で異常を指摘され，平滑筋肉腫の診断で胃全摘術，膵体尾部脾合併切除術を施行した．原発巣の大きさは7 cm，核分裂像数は，強拡大で5/50未満であった．その後，肝転移に対し，1995年，1997年，2001年に肝部分切除術とマイクロ波凝固療法（MCT）を行った．2003年，肝S8に再発を認め，ラジオ波焼灼術（RFA）を施行した．2004年，肝S8のRFA焼灼瘢痕部から1 cm離れた部分に再発を認め再びRFAを行った．2005年4月，肝S2，S4に再発を認め，肝部分切除術とRFA焼灼瘢痕部の切除を行った．切除した肝S8のRFA焼灼瘢痕部位にも組織学的に転移再発を認めた．当初原発巣は平滑筋肉腫と診断されたが，2001年，免疫染色でKIT，CD34が陽性でgastrointestinal stromal tumor（以下，GIST）の肝転移と診断した．4回の肝切除により10年以上生存中のGIST肝転移例を報告した．肝切除可能なGIST肝転移症例では積極的な外科切除の有用性が示唆された．

索引用語
gastrointestinal stromal tumor, liver metastasis, long term survival

別刷請求先
千々岩一男　〒889-1692　宮崎郡清武町大字木原5200　宮崎大学医学部第1外科

受理年月日
2006年2月22日

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