プロテインS欠乏症による上腸間膜静脈血栓症の1例

矢野　佳子, 平位　洋文^＊

千葉県立佐原病院外科, 摂津医誠会病院外科^＊

　症例は39歳の男性で，下血と腹痛を主訴に来院し急性腸炎の診断で入院した．入院時白血球数13,100/mm³と上昇していたが，その他血液検査ならびに腹部CTでは特に異常を認めなかった．数日間の絶食補液にて症状はいったん軽快するも，再度下血，腹痛ならびに腹膜刺激症状が出現した．第11病日の造影CTで腹水と小腸壁の著明な肥厚，上腸間膜静脈血栓を認め，開腹手術を施行した．開腹時血性腹水大量，空腸約35 cm，回腸約25 cmが壊死に陥り，回腸で穿孔を認めた．回腸，空腸部分切除術を施行した．病理組織検査にて腸間膜静脈内に新鮮および陳旧性血栓が多発し，腸管壁の全層性出血性壊死を認めた．血液凝固検査でプロテインS抗原が24.2％，活性値11％と低値を示し，プロテインS欠乏症が本症例の原因と考えられた．プロテインS欠乏症に起因する腸間膜静脈血栓症は非常にまれであり，文献的考察を加えて報告した．

索引用語
protein S deficiency, mesenteric vein thrombosis

別刷請求先
矢野　佳子　〒287-0003　佐原市佐原イ2285　千葉県立佐原病院外科

受理年月日
2006年3月22日

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