幽門側胃切除術後過食を契機とした胃破裂の1例

大田　耕司, 栗田　啓, 棚田　稔, 小畠　誉也, 野崎　功雄, 久保　義郎, 高嶋　成光

国立病院機構四国がんセンター消化器外科

　症例は67歳の男性で，胃癌の診断で幽門側胃切除術，D2リンパ節郭清術，Billroth I法による再建が施行され，14病日に軽快退院となった．25病日，すしを大量摂取した後に上腹部の激痛を訴え近医受診し，急性腹症にて当院紹介となった．来院時，腹部は板状硬で，CTでは上腹部を中心とした遊離ガスを認め，上部消化管穿孔の疑いにて緊急手術となった．開腹所見では，腹腔内には多量の無臭で混濁した腹水と米粒を認めた，胃は体上部大彎で長軸方向に約3 cmの裂創が認められた．同部に明らかな炎症所見や潰瘍の形成は認められなかった．また，胃十二指腸吻合部にも明らかな異常を認めなかった．破裂部を縫合閉鎖し，腹腔内を洗浄，ドレナージを行った．術後約2週の透視でも，胃十二指腸吻合部に明らかな狭窄は認められなかった．過食による過膨張のために起こった胃破裂と考えられた．幽門側胃切除後の胃破裂は報告がなく，若干の考察を加えて報告する．

索引用語
spontaneous gastric rupture, distal gastrectomy, complication

別刷請求先
大田　耕司　〒791-0280　松山市南梅本町甲160　四国がんセンター消化器外科

受理年月日
2008年9月24日

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