穿孔5年後に癌性腹膜炎を来した早期胃癌の1例

大塚　敏広, 坂東　儀昭, 三好　康敬, 岩坂　尚仁

健康保険鳴門病院外科

　症例は50歳の男性で，1998年9月上旬，心窩部痛を主訴に受診した．腹部単純X線検査でfree airが認められ，上部消化管内視鏡検査では胃体下部前壁に潰瘍を認めた．胃潰瘍穿孔の診断で緊急開腹手術を施行した．胃体下部大彎前壁に穿孔部を認め，広範囲胃切除とBillroth-I法による再建術を行った．切除標本では胃体下部大彎側前壁に2.5×1.8 cm大の潰瘍性病変を認め，中心に0.3 cm大の穿孔を認めた．病理組織学的検査では，潰瘍縁に壁深達度sm2の中分化型腺癌を認めた．術後は定期的に画像，血液検査を施行するも再発傾向はみられなかった．2003年9月上旬に胆石症の診断で，腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．術中に腹膜播種と思われる白色の結節を多数認め，病理組織学的検査で腹膜播種と診断され，化学療法を施行したが，効果なく癌性腹膜炎で死亡した．早期胃癌穿孔はまれであり，穿孔5年後に，癌性腹膜炎を来した早期胃癌の1例を経験したので報告する．

索引用語
perforation of early gastric cancer, peritonitis carcinomatosa

別刷請求先
大塚　敏広　〒790-0024　松山市春日町83　愛媛県立中央病院外科

受理年月日
2008年12月17日

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