食道切除術・結腸再建術後の残胃癌・肝癌同時切除を施行した多重癌の1例

井ノ口　幹人, 中村　典明^＊, 加藤　敬二, 永井　鑑, 中島　康晃, 山田　博之, 小嶋　一幸, 川田　研郎, 西蔭　徹郎, 河野　辰幸

東京医科歯科大学食道胃外科, 同　肝胆膵外科^＊

　症例は76歳の男性で，既往歴として36歳時に胃癌で幽門側胃切除術，Billroth-I法再建術，63歳時に食道癌で食道亜全摘術，胸壁前結腸再建術，74歳時に肺癌で左肺上葉切除術を受けていた．肺癌手術時にCTで肝左葉外側区域に2個の腫瘤を認めており，経過観察されていたが次第に増大し，血管造影下CTで肝細胞癌と診断された．また，上部消化管内視鏡検査で0IIc型の残胃癌があり，生検は低分化型腺癌および印環細胞癌であった．術前深達度はSMと診断した．手術は残胃全摘術，肝外側区域切除術を施行した．再建結腸の血管である左結腸動静脈のpedicleを温存して残胃を摘出した．次いで肝外側区域切除術を施行した．再建は結腸前Roux-en-Y法で再建結腸と空腸を吻合した．食道切除・結腸再建後の残胃癌手術の報告はまれであり，また本症例は4臓器にわたる8多重癌であり文献的考察を加えて報告する．

索引用語
gastric remnant cancer, hepatocellular carcinoma, esophageal cancer

別刷請求先
井ノ口幹人　〒113-8519　文京区湯島1-5-45　東京医科歯科大学食道・胃外科

受理年月日
2009年12月16日

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