右胃大網動脈グラフトによる冠動脈バイパス術後の幽門輪温存膵頭十二指腸切除術の経験

梶　理史, 原田　信比古, 小池　伸定, 鈴木　修司, 鈴木　衛, 羽生　富士夫

八王子消化器病院外科

　右胃大網動脈グラフトによる冠動脈バイパス術後の上腹部手術では，右胃大網動脈の損傷により心合併症を引き起こす可能性があり，慎重な手技が必要である．今回，我々は，右胃大網動脈グラフトによる冠動脈バイパス術後に，浸潤性膵管癌に対してグラフトを温存して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行しえた症例を経験したので報告する．症例は72歳の男性で，67歳時に心筋梗塞で冠動脈バイパス術を受けていた．今回は貧血精査中に膵頭部腫瘤を指摘された．血管構築3DCTでは縦隔内へ走行する右胃大網動脈を認めた．術中所見では肝鎌状間膜背側やや左側を走行し縦隔内へ至る右胃大網動脈が確認された．胃十二指腸動脈―右胃大網動脈根部は癌浸潤陰性であった．右胃大網動脈と前上膵十二指腸動脈分岐部を確認し，前上膵十二指腸動脈を根部で結紮切離．右胃大網動脈を温存した．病理組織学的診断はinvasive ductal carcinoma，moderately to poorly differentiated adenocarcinomaであった．

索引用語
coronary artery bypass grafting, right gastroepiploic artery, pylorus preserving pancreatoduodenectomy

別刷請求先
梶　　理史　〒192-0903　八王子市万町177-3　八王子消化器病院外科

受理年月日
2009年11月18日

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