血清CA19-9値が超異常高値を示した総胆管結石症の1例

大川　淳, 亀頭　正樹, 赤松　大樹, 吉龍　資雄

市立芦屋病院外科

　症例は71歳の女性．嘔吐を主訴に入院．入院時検査にて白血球19,300/mm³，血清総ビリルビン値は15.2 mg/dlと上昇し，胆管炎および閉塞性黄疸を認めた．血清CA19-9値は89,305 U/mlと著増を示し，膵胆道系の悪性疾患が疑われた．腹部超音波と腹部computed tomography（CT），およびpercutaneous transhepatic cholangiography（PTC）上総胆管結石を認めたが，悪性所見は認めなかった．胆汁中のCA19-9は13,800,000 U/mlであった．Percutaneous transhepatic cholangiodrainage（PTCD）にて減黄後，血清CA19-9値は145 U/mlまで減少し，総胆管結石の診断にて手術を施行した．胆嚢壁は著明に肥厚し，胆嚢内に混合石90個と総胆管内に混合石20個を認めた．病理組織学上，胆嚢壁の強度の炎症所見と，免疫組織学的に胆嚢上皮にCA19-9を証明した．術後CA19-9値の再上昇は認めない．

索引用語
cholelithiasis, obstructive jaundice, elevated serum CA19-9

別刷請求先
大川　淳　〒659　芦屋市朝日ケ丘町39-1　市立芦屋病院外科

受理年月日
1992年12月9日

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