集学的治療が奏効した同時性下咽頭・食道・直腸3重複癌の1治験例

林　和彦, 井手　博子, 江口　礼紀, 中村　努, 吉田　一成, 小林　中, 中村　英美, 田中　元文, 山下　由紀^1）, 村田　洋子, 鈴木　茂^2）, 山田　明義^3）

東京女子医科大学消化器外科^1）, 同　内視鏡科^2）, 同　放射線科³

　症例は胸部食道癌・下咽頭癌・直腸癌の同時性3重複癌の67歳の男性である．術前検査では食道癌は左気管支・大動脈に浸潤する高度進行癌であり切除不能であった．これに比べ下咽頭癌・直腸癌の進行度は低く，患者の予後規定因子になるであろう食道癌を主たる標的としたcisplatin（CDDP）＋5-fluorouracil（5-FU）＋vindesine（VDS）療法を施行したところ，画像上腫瘍は著明に縮小し外膜浸潤の程度も軽減された．化療の効果は下咽頭癌や直腸癌にもみられたが，各臓器はともに解剖学的に重要な部位に存在するためおのおのに根治切除術を施行することは困難に思われた．各病変の進行度と患者のquality of lifeを考慮し，治療として下咽頭癌には内視鏡的粘膜切除術，直腸癌には経肛門的腫瘍切除術を同時に施行し，さらに2期的に食道切除再建術を行った後に下咽頭および頸部上縦隔に放射線治療を追加した，術後経過は良好で現在まで11か月間無再発生存中である．

索引用語
esophageal cancer, synchronous cancer, triple cancer

別刷請求先
林　和彦　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器外科

受理年月日
1993年9月8日

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