血友病Aに合併した胃癌の1手術例―DNA組換え型第VIII因子製剤を用いて―

小川　正文, 西口　幸雄, 山下　隆史, 柳川　憲一, 曽和　融生, 日吉　基文^＊

大阪市立大学医学部附属病院第1外科, ^＊同　血液内科

　血友病Aは伴性劣性遺伝疾患で患者の絶対数が少ないため，一般の外科医が手術に遭遇する機会は極めて少ない．1970年後半より血液凝固第VIII因子濃縮製剤が開発され，血友病Aの止血管理は比較的容易になり，肝切除などの大手術の経験例が報告されている．1993年，遺伝子工学を応用した遺伝子組換え型血液凝固第VIII因子製剤が発売されたが大手術の報告はまだない．今回，70歳男性の血友病A（第VIII因子活性5％以下）を合併する胃癌症例に対し，術前より遺伝子組換え型血液凝固第VIII因子製剤を投与することにより，術中の止血管理を行い，術後も定期的投与により，血中第VIII因子濃度を一定以上に保ち，順調に経過した胃全摘術の1例を経験した．従来の血漿由来血液凝固第VIII因子製剤は，病原ウイルスの感染の危険性が残っているが，今回使用した遺伝子組換え型血液凝固第VIII因子製剤ではその心配もなく，血友病患者の外科手術もさらに安全に行えるものと考えられた．

索引用語
hemophilia A, total gastrectomy, recombinant factor VIII

別刷請求先
小川　正文　〒545　大阪市阿倍野区旭町1-5-7　大阪市立大学医学部第1外科

受理年月日
1996年10月9日

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