肝切除術周術期における炎症性サイトカインの変動とその制御―術前ステロイド剤投与の効果―

久津　裕, 久津　由紀子^＊, 石山　秀一, 布施　明, 田中　丈二, 五十嵐　幸夫, 浦山　雅弘, 磯部　秀樹, 塚本　長

山形大学第1外科, ^＊同　第2内科

　肝切除術を施行した非硬変肝切除16症例を対象に，術前にmethylpredonisolone 250 mgを投与した群（S群：n＝7）と非投与群（C群：n＝9）とに分類し，周術期の血清interleukin-6（IL-6）値，血液生化学検査値，呼吸循環諸量を測定し，術前ステロイド投与の効果について検討した．術前，術中の両群の背景因子には差がみられなかった．IL-6値の変動をみると術直後から第5病日までS群ではC群に比べ抑制されていた．S群のIL-6ピーク値はC群に比べ有意に抑制されていた．術後合併症の発生はS群2例（28.6％），C群6例（66.7％）であった．S群ではRespiratory indexが低値を維持し，術後トランスアミナーゼ，総ビリルビンの上昇が抑えられる傾向がみられた．以上より，ステロイド術前投与による肝切除術周術期における過剰生体反応制御の可能性が示唆された．

索引用語
perioperative management of hepatic resection, interleukin-6, preoperative administration of methylpredonisolone, complications after hepatic resection

別刷請求先
久津　裕　〒990-23　山形市飯田西2-2-2　山形大学医学部第1外科

受理年月日
1996年11月13日

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