胃転移を来した悪性神経鞘腫の1例

重盛　千香, 池田　哲也, 山際　裕史^＊, 鈴木　宏志^＊＊

日下病院外科, 三重大学中央検査部^*, 同　第2外科^**

　左上肢原発の悪性神経鞘腫が胃に転移した症例を報告する．症例は54歳の女性で，主訴は貧血である．10年前，左前腕背側の腫瘤に始まる悪性神経鞘腫で，左上肢を切断されるも，再発，転移を来していた．昨年，Hb 4.5g/dlと貧血を認め，精査にて胃の巨大粘膜下腫瘤を認めた．粘膜生検標本は腺管構造を欠くも，低分化な腫瘍細胞からなっていた．上肢悪性神経鞘腫患者に発症した胃癌と診断し手術を施行した．摘出標本は胃体下部から幽門部の潰瘍を伴う巨大な粘膜下腫瘍で，組織所見は，悪性神経鞘腫の所見を呈し，S-100蛋白陰性も，NSE陽性，デスミン，ビメンチン，アクチン，ミオシン抗体は陰性であった．この結果は上肢の原発巣と一致し，悪性神経鞘腫の胃転移と診断した．
　悪性神経鞘腫は軟部組織腫瘍の10％を占めるが，胃に転移した症例の報告はなく，極めてまれな症例であると思われた．

索引用語
malignant schwannoma, gastric metastasis

別刷請求先
重盛　千香　〒514-8507　津市江戸橋2-174　三重大学第2外科

受理年月日
1999年2月24日

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