膵切除患者におけるsecretin負荷magnetic resonance cholangiopancreatographyの臨床的意義

島田　謙, 高橋　毅, 吉田　宗紀, 柿田　章

北里大学医学部外科

　目的：膵切除術後にsecretin負荷magnetic resonance cholangiopancreatography（S/MRCP）を行うと再建挙上腸管内の信号強度増強が観察される．本研究ではS/MRCPの信号強度増強の因子と，膵空腸吻合部開存や残膵の膵液分泌能の評価法としてのS/MRCPの意義について検討した．方法と結果：膵切除患者44症例を対象に，術後の膵液基礎分泌量とsecretin負荷後の分泌量を測定した．膵液基礎分泌量は1.2±0.7ml/10minで，secretin負荷により増加，10分後には9.0±6.6ml/10min（750％）と最大となった．また，術前，術後早期（膵管チューブ留置時期），術後後期（膵管チューブ抜去後）にS/MRCPとpancreatic function diagnostant（PFD）検査を行った．その結果，術後早期ではS/MRCP上の信号強度増強は2例にみられたのに対して，術後後期では40例（95％）で信号強度増強が観察された．また，術後後期の腸管内信号強度増強例のPFD値は非増強例と比べて有意に高値であると同時に，PFD値とsecretin負荷後の積算膵液分泌量には正の相関（r=0.820）がみられた．考察：膵切除後のS/MRCPにおける挙上腸管内信号強度増強の主要因子は膵液であり，信号強度増強は膵空腸吻合部の開存を示す所見である．また，S/MRCPによる残膵膵液分泌能の客観的評価の可能性が示唆された．

索引用語
magnetic resonance cholangiopancreatography, secretin, pancreatic exocrine test

別刷請求先
島田　謙　〒228-8555　相模原市北里1-15-1　北里大学医学部外科

受理年月日
2001年10月31日

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