下行結腸癌を合併したCrohn病の1手術例

長尾　宗紀, 舟山　裕士, 福島　浩平, 柴田　近, 高橋　賢一, 小川　仁, 橋本　明彦, 木内　喜孝^1）, 増田　高行^2）, 佐々木　巌

東北大学大学院生体調節外科学（胃腸外科）, 同　消化器病態学^1）, 東北大学医学部保健学科病理検査学分野^2）

　症例は29歳の男性で，家族歴に特記事項はない．平成11年11月に大腸型Crohn病の診断を受け，以後近医にて経過観察されていた．平成13年2月に腸閉塞を発症し，IVH管理となっていたが，下行結腸にCrohn病による著明な狭窄を認め，全身状態も不良であったため，同4月に緊急手術にて回腸瘻造設術のみを施行し，平成13年11月，大腸亜全摘，回腸直腸吻合，回腸瘻閉鎖術を施行した．病理組織学的には全層性の炎症像，非乾酪性肉芽腫など，Crohn病としての典型的な像が見られたが，病変部の中に深達度ssの高分化型腺癌の合併と周囲粘膜にp53陽性のdysplasiaが認められた．術後第33病日より化学療法を施行し，特に副作用なく退院となった．現在，癌の再発の徴候を認めず，当科外来にて化学療法を継続中である．Crohn病においても常に癌合併の可能性を念頭におくべきであり，今後は癌の早期発見のための手法の確立が必要と考えられた．

索引用語
Crohn's disease, colonic cancer

別刷請求先
長尾　宗紀　〒980-8574　仙台市青葉区星陵町1-1　東北大学大学院生体調節外科

受理年月日
2004年2月25日

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