15年以上の慢性痔瘻経過中に発症した痔瘻癌の2例

廣　純一郎, 井上　靖浩, 渡部　秀樹, 小林　美奈子^＊, 三木　誓雄, 楠　正人

三重大学第2外科, 同　先進医療外科^＊

　痔瘻癌は難治性痔瘻の経過中に発生するまれな疾患であるが，長期経過中に発症するため，確定診断は遅れがちとなる．今回，15年以上の慢性痔瘻経過中に発症した痔瘻癌の2例につき文献的考察を含め報告する．症例1は62歳の男性で，痔瘻根治術後17年目に再発を来し，外科的治療にて改善せず，粘液分泌と疼痛を伴う腫瘤を形成し紹介となった．同部位の生検で痔瘻癌と診断し腹会陰式直腸切断術を施行した．術後10年の現在無再発生存中である．症例2は49歳の男性で，約18年の慢性痔瘻の経過があり，肛門狭窄のためS状結腸人工肛門造設術を施行後，当院紹介となった．瘻孔からの生検にて痔瘻癌と診断．腹会陰式直腸切断術を施行した．術後6年目に腹膜播種にて死亡した．慢性難治性痔瘻においては，痔瘻癌も念頭におき，定期的な画像検査や生検を行い，早期診断に努めることが重要であると考えられた．

索引用語
adenocarcinoma, anal fistula

別刷請求先
廣　純一郎　〒514-8507　津市江戸橋2-174　三重大学第2外科

受理年月日
2004年9月22日

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