肉腫様変化を伴った胆管細胞癌の1例

徳丸　勝悟, 長谷川　洋, 坂本　英至, 小松　俊一郎, 河合　清貴, 田畑　智丈, 深見　保之, 秋田　昌利, 都築　豊徳^＊

名古屋第二赤十字病院外科, 同　病理^＊

　症例は61歳の男性で，上腹部痛，発熱を主訴に近医を受診し，肝左葉に腫瘤を指摘され紹介となった．当院のダイナミックCTで肝外側区と一部内側区におよぶlow density tumorを認め，その辺縁部は徐々に不均一に造影された．腫瘍マーカーは正常範囲であった．胆管細胞癌を第1に疑い，平成15年4月7日にリンパ節郭清を伴う肝左葉切除術を行った．病理組織像では腫瘍のほとんどが肉腫様構造を呈し，ごく一部に腺管様構造を認めた．また，その境界には移行部を認めた．肉腫様変化を伴う胆管細胞癌と診断した．術後経過は良好であったが，外来通院中に残存肝へ転移が出現した．化学療法，放射線療法にて一定の効果を得たが徐々に状態が悪化，平成16年1月15日に永眠された．肉腫様変化を伴う胆管細胞癌の報告は極めて少なく，本邦では我々が検索しえたかぎり13例を認めるのみであった．その臨床的特徴をまとめたので報告する．

索引用語
cholangiocarcinoma, sarcomatous change, sarcomatoid cholangiocarcinoma

別刷請求先
徳丸　勝悟　〒466-8650　名古屋市妙見町2-9　名古屋第二赤十字病院外科

受理年月日
2004年11月30日

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