肝転移を伴った十二指腸原発gastrointestinal stromal tumorの1切除例

杉原　重哲, 鶴田　豊, 外山　栄一郎, 田中　睦郎, 瀬戸口　美保子^＊

社会保険下関厚生病院消化器外科, 同　病理部^＊

　肝転移を伴った十二指腸原発gastrointestinal stromal tumor（以下，GIST）に対し，膵頭十二指腸切除術および肝切除を施行した1例を経験した．症例は50歳の女性で，食思不振，腹痛が出現し近医を受診した．貧血を指摘され，精査目的で本院に紹介となった．十二指腸造影，内視鏡検査にて十二指腸下行脚～水平部に腫瘍を認め，腹部CTで十二指腸に10 cm大の腫瘍を，肝S4に7 cm大のlow density massを認めた．肝転移を伴う十二指腸GISTの診断で幽門輪温存膵頭十二指腸切除術および肝切除術を行った．切除標本の病理組織学的所見では類円形核を有する紡錘形～多角形細胞が繊維束状ないし充実性に増生していた．免疫組織学的検索ではc-kitが陽性，CD34，vimentin，α-SMA，HHF-35，S-100は陰性で，GIST，combined type，malignantと診断した．肝転移巣に対する肝切除の有効性については，さらに症例の積み重ねが必要であると考えられた．

索引用語
gastrointestinal stromal tumor, duodenum, liver metastasis

別刷請求先
杉原　重哲　〒750-0061　下関市上新地町3-3-8　社会保険下関厚生病院消化器外科

受理年月日
2005年3月30日

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