予後良好なss胆嚢癌の条件―ss浸潤部の最大径からみた予後―

原　隆志, 河島　秀昭, 石後岡　正弘, 樫山　基矢, 高梨　節二, 吉田　信, 細川　誉至雄

勤医協中央病院外科

　目的：ss胆嚢癌切除例の予後因子を検討し，ss浸潤部の水平方向最大径が予後因子となるかどうかを検討する．対象と方法：1975年6月から2002年9月までに当院で切除された胆嚢癌69例中，深達度ssでhinf1aを含みbinf（＋）を除外した28例を対象に病理組織学的結果と予後との関連を検討した．結果：男性6例，女性22例，平均年齢67.6歳（45～82歳）．平均観察期間5.1年（0.5～27.3年），術死，他病死を含む5年生存率は48.0％であった．各術式間の予後に差はなかった．肉眼型では乳頭膨張型，結節膨張型，組織型ではpap，tub1，占居部位では体底部限局例，ly，v，pn，hmはいずれも陰性例が良好であったが有意差はなかった．em，bm陽性例はいずれも有意に予後不良で，n（＋）の7例も有意に予後不良であった．INFαの5生率は83.3％と有意に予後良好であったが，1例がn（＋）で11か月後に癌死した．ss浸潤部の水平方向最大径10 mm未満8例の5生率は83.3％と，10 mm以上（34.3％）より有意に予後良好で，死亡した1例はbm陽性で追加手術の許されなかった症例であった．考察：予後良好なss胆嚢癌の条件としてINFα，浅いss浸潤などが報告されているが，今回の検討ではss浸潤部の水平方向最大径10 mm未満が予後良好な条件であった．EUSなどによるss浸潤の術前診断はある程度可能との報告もあり，術式選択の際に有用な指標となりえると考えられた．

索引用語
ss gallbladder cancer, maximal horizontal size invading subserosal layer, prognostic factor

別刷請求先
原　　隆志　〒007-8505　札幌市東区伏古10条2-15-1　勤医協中央病院外科

受理年月日
2005年4月27日

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