Rokitansky-Aschoff洞原発進行胆嚢癌の1例

服部　正也, 久納　孝夫, 横井　俊平, 佐伯　悟三, 岡田　禎人, 柴原　弘明, 安部　哲也, 佐藤　健一郎, 河原　健夫, 早川　清順^＊

安城更生病院外科, 同　病理科^＊

　症例は50歳の男性で，検診のUSで胆嚢壁肥厚を指摘されて来院した．腹部造影CT，ERCP，MRCP，EUSで胆嚢全域に壁肥厚と内腔の狭小化，結石および壁在結石を疑う像を認めた．明らかな胆嚢癌合併の所見はなく，胆嚢腺筋症と慢性胆嚢炎の合併の可能性が高いと判断し，腹腔鏡下胆嚢摘出術（全層切除）を施行した．摘出標本の肉眼所見では胆嚢壁の肥厚を認めたが，粘膜面に腫瘍性病変を認めなかった．病理組織学的検査所見ではRokitansky-Aschoff洞（以下，RAS）の上皮に高分化型管状腺癌を認め，漿膜下浸潤，高度な神経周囲浸潤も伴っていた．標本を全割し検索を行ったが，胆嚢内腔の粘膜面には癌を認めなかった．後日，肝床切除・胆管切除・リンパ節郭清を追加したが悪性所見は認めなかった．RAS原発胆嚢癌はまれで，その報告のほとんどがRAS上皮内に限局する早期癌である．今回，我々はRAS原発の進行胆嚢癌と考えられた症例を経験したので報告する．

索引用語
advnced gallbladder cancer, Rokitansky-Aschoff sinus

別刷請求先
服部　正也　〒446-8602　安城市安城町東広畔28　安城更生病院外科

受理年月日
2006年4月26日

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