腹腔鏡下虫垂切除後の遺残虫垂癒着による絞扼性イレウスの1例

日高　英二, 石田　文生, 久保　かずえ, 辰川　貴志子, 遠藤　俊吾, 田中　淳一, 工藤　進英

昭和大学横浜市北部病院消化器センター

　腹腔鏡下虫垂切除後，遺残虫垂が索状になって回腸と癒着し絞扼性イレウスに至った1例を経験したので報告する．症例は45歳の女性で，他院で腹腔鏡下虫垂切除術を受けていた．上腹部痛にて当院外来を受診．腸閉塞の診断で保存的に経過をみるも改善せず，筋性防御も出現したため手術を施行した．約10 mmの遺残虫垂が，終末回腸から約40 cm口側の回腸と癒着し，その間の回腸が癒着部を軸に捻転し，約36 cmの回腸が絞扼されていた．癒着を剥離し，捻転解除後，血行障害を来した回腸を含めた回盲部切除術を施行した．腹腔鏡下虫垂切除後に，遺残虫垂が癒着して絞扼性イレウスを来した報告は，1例のみであった．虫垂断端を埋没しない腹腔鏡手術では断端を十分な視野で確認し，虫垂を遺残させないように注意すべきである．また，腹腔鏡下虫垂切除術後の腸閉塞の場合，遺残虫垂による癒着も原因の一つとして考慮すべきであろう．

索引用語
laparoscopic appendectomy, residual appendix, bowel obstruction

別刷請求先
日高　英二　〒224-8503　横浜市都筑区茅ヶ崎中央35-1　昭和大学横浜市北部病院消化器センター

受理年月日
2008年2月20日

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