B型肝炎ウィルス感染を伴った肝脾悪性リンパ腫の1切除例

柴田　亮輔, 川元　俊二, 稲田　一雄, 金丸　隆幸, 児玉　亘弘^＊, 廣田　一隆^＊, 吉田　尊久^＊＊

福岡徳洲会病院外科, 同　内科^＊, 同　病理^＊＊

　症例は55歳の女性で，腹部CTにて肝臓と脾臓に限局する腫瘤を認めたため，当院を受診した．表在リンパ節を触知せず，血液検査所見でLDH 711 IU/l，HBsAg陽性，IL-2R抗体748 U/mlと高値を示した．肝生検と免疫特殊染色でB細胞性悪性リンパ腫と診断された．他検査で他臓器に病変を認めなかった．肝臓，脾臓ともに腫瘍破裂の危険性があり，切除を先行させ術後化学療法を施行する方針とし，肝外側区域切除術，脾臓摘出術を施行した．術後，tetrahydropyranyl adriamycin-cyclophosphamide，vincristine and prednisolone therapy（THP-COP療法）を3コース行い，現在無再発生存中である．また，HBV carrierであったため術後ラミブジンを投与している．肝脾悪性リンパ腫は非常にまれな疾患であり，我々が検索しえたかぎりでは切除例は自験例のみであった．若干の文献的検索を含め報告する．

索引用語
malignant lymphoma, liver and spleen, Hepatitis B

別刷請求先
柴田　亮輔　〒816-0864　春日市須玖北4丁目5　福岡徳洲会病院外科

受理年月日
2008年7月23日

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