低血糖発作を来した肝原発solitary fibrous tumorの1例

土屋　勝, 大塚　由一郎, 田村　晃, 久保木　幸司^1）, 羽鳥　努^2）, 金子　弘真

東邦大学医学部外科学講座（大森）一般・消化器外科, 同　内科学講座（大森）糖尿病・代謝・内分泌科^1）, 同　病院病理学講座^2）

　症例は52歳の女性で，意識消失発作にて入院した．下腹部に弾性軟で表面平滑な腫瘤を触知したが圧痛や腹膜刺激症状はなかった．血糖値は22 mg/dl，ブドウ糖点滴にて意識障害は改善した．腫瘍マーカーは正常．内分泌学検査は血中インスリンとC-ペプチドは低値，IGF-IやIGF-IIは基準値内だった．腹部CTで腹腔内を占拠する巨大な腫瘍を認め，原因不明の低血糖症状をともなう巨大な腹部腫瘍の診断にて手術を施行した．手術所見では肝外側区域より連続した腫瘍が骨盤内まで延垂しており，腫瘍を含めた肝部分切除を行った．摘出腫瘍は大きさ25.0×22.5×6.4 cm，重量3 kg．免疫組織学的にはCD34（＋），Vimentin（＋），C-kit（－）．以上より，肝原発solitary fibrous tumor（以下SFT）と診断した．手術直後より低血糖発作は消失し第8病日に退院となった．術後3年経過するが再発兆候は認めていない．通常良性の経過をたどる肝原発SFTだが腫瘍径が大きく低血糖を来した極めてまれな1例を経験した．

索引用語
solitary fibrous tumor, liver tumor, hypoglycemia

別刷請求先
土屋　　勝　〒143-8541　大田区大森西6-11-1　東邦大学医療センター大森病院消化器外科

受理年月日
2010年1月27日

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