肝臓の病気

肝細胞がん

肝臓について

肝臓は赤褐色調，腹腔内で最大の臓器です（1,000から1,500g）．解剖学的には，肝鎌状間膜を境に左葉・右葉に分かれます（図1）．
実際の臨床では，Cantlie（カントリー）線（胆嚢底と肝背面の下大静脈を結ぶ線）を境に左葉と右葉の二葉に分けます（図2）．左葉と右葉はさらに区域，亜区域というものに分かれます．

図1	図2

図3のように外側区域・内側区域，および前区域・後区域，さらに，外側区域，前区域，後区域を上下に分け，それらと内側区域，尾状葉を合わせ8つの亜区域（S1～8）に分かれます（図4a, 4b）．肝臓に注ぐ血管は門脈と肝動脈で，肝臓はこれらの二つの血管の二重支配を受けます．

図3	図4a	図4b

肝細胞がん

肝細胞がんに対する肝切除には，切除範囲により以下のような術式があります．
これらは腫瘍の大きさ，数と肝機能（肝予備能）を考えて決定されます．

核出術：腫瘍のみ切除します．
部分切除：腫瘍の辺縁より1cmはなして切除します．

亜区域切除：腫瘍の存在する亜区域を切除します．

区域切除：腫瘍の存在する区域を切除します．

葉切除：腫瘍の存在する右葉，または左葉を切除します．
拡大葉切除：右葉，または左葉よりも大きく切除します．

生体肝移植手術

生体肝移植手術も適応があれば行われます（肝臓の左葉を移植したところ）．