肝動脈切離を伴った肝切除術に対するartificial arterio-portal shuntの効果に関する実験的研究

中郡　聡夫, 浅野　武秀, 剣持　敬, 後藤　剛貞, 榎本　和夫, 坂本　薫, 磯野　可一

千葉大学第2外科

　教室で施行した4例の残肝の肝動脈切離を伴う肝切除術の予後は，肝不全死2例，入院死亡1例と不良であった．そこで残肝肝動脈切離を伴う肝切除術に対するartificial arterio-portal（A-P）shuntの効果を実験的に検討した．control群（肝切除＋肝動脈切離）とA-P群（肝切除＋肝動脈切離＋A-P shunt）を比較すると，組織酸素分圧はcontrol群（n＝4）54.0±14.2 mmHgに対しA-P群（n＝4）65.3±14.8 mmHgと有意に（p＜0.006）上昇し，門脈圧はcontrol群（n＝5）12.3±1.6 cmH₂Oに対しA-P群（n＝6）16.2± 2.4 cmH₂Oと軽度上昇した．control群（n＝7）及びA-P群（n＝10）の術後肝機能は，第1病日のGOTがcontrol群1,467±687 U/L，A-P群877±446 U/L，第1病日，第3病日のhepaplastin testはcontrol群39.9±19.8％，29.0±4.3％に対しA-P群では55.6±20.1％，82.0±47.3％とA-P群の肝障害は軽度であった．術後生存率もA-P群で改善を認めた．肝切除術において肝動脈再建が不可能な場合，A-P shuntは試みてよい術式と考えられた．

索引用語
artificial arterio-portal shunt, arterialization of the portal vein, dearterialized liver, ligation of hepatic artery, hepatectomy

別刷請求先
中郡　聡夫　〒280　千葉市亥鼻1-8-1　千葉大学医学部第2外科

受理年月日
1991年12月10日

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